Thông báo

Collapse
No announcement yet.

Những Hệ Lụy Trước Mắt Và Lâu Dài Của ObamaCare

Collapse
X

Những Hệ Lụy Trước Mắt Và Lâu Dài Của ObamaCare

Collapse
 
  • Filter
  • Giờ
  • Show
Clear All
new posts

  • Những Hệ Lụy Trước Mắt Và Lâu Dài Của ObamaCare

    Những Hệ Lụy Trước Mắt Và Lâu Dài Của ObamaCare

    Thanh Dũng
    Source: "Nguyệt San Diễn Đàn Chicago"


    Từ năm 2014, có một phương cách mới để được bảo hiểm sức khoẻ, thông qua các "tiệm" bảo hiểm gọi là "Health Insurance Marketplace". Một cách lý tưởng, các tiệm này sẽ "trưng bày" nhiều sản phẩm từ các hãng bảo hiểm khác nhau, để quý vị dễ dàng đối chiếu, so sánh, chọn lựa chương trình bảo hiểm thích hợp ngân sách và nhu cầu của gia đình mình. Luật ObamaCare quy định các chương trình bảo hiểm y tế phải cho quý vị quyền dùng các chữa trị mang tính cách phòng ngừa (preventive service) cho người mẹ, cũng như tiêm chủng ngừa cho con cái. Hãng bảo hiểm không thể từ khước bán bảo hiểm, hoặc không đưa các con (dưới 19 tuổi) vào bảo hiểm của quý vị, chỉ vì cháu mang bịnh từ trước, hoặc bị tàn tật. Nếu các con quý vị dưới tuổi 26, quý vị được quyền tiếp tục bảo hiểm cho con mình. Từ nay, ít nhất 80% tiền quý vị trả bảo hiểm hằng tháng (premium) được dùng vào mục đích y tế, khảo sát y khoa, hoặc phải hồi lại cho quý vị (không chảy vào túi các nhà điều hành kỹ nghệ bảo hiểm hay chi phí cho quảng cáo). Khi muốn lên giá, hãng bảo hiểm phải công khai giải trình. Và giới hạn chi phí trả cho từng ca bịnh cũng thành phi pháp, kể từ 2014.

    Đối với cá nhân, nếu quý vị không có bảo hiểm trong vòng 6 tháng, và hoàn cảnh riêng thường đau ốm, ngay từ bây giờ quý vị có thể vào bảo hiểm trong chương trình gọi là "Pre-Existing Condition Insurance Plan". Luật ObamaCare còn có một thay đổi rất quan trọng. Trước kia, nếu khám phá quý vị vô tình mắc lỗi khi điền mẫu bảo hiểm (lúc trả lời các câu hỏi liên quan đến sức khoẻ), hãng bảo hiểm có thể cắt bảo hiểm, thậm chí thưa quý vị ra toà, đòi lại các chi phí y tế bảo hiểm họ đã trả. Bây giờ, họ không thể "sue", nếu chỉ là lỗi ngây tình, không cố ý gian dối, hoặc những thiếu sót không quan trọng.

    Luật y tế mới có thể cải thiện việc chăm sóc sức khoẻ, với các lần khám bịnh định kỳ miễn phí, tuỳ theo tuổi tác của quý vị, chẳng hạn như : huyết áp, tiểu đường, thử cholesterol, khám ngừa bịnh ung thư, quang tuyến ngực (mammogram), các tiêm chủng ngừa cảm cúm, sưng phổi, v.v... Quý vị có thể dùng dịch vụ cấp cứu bên ngoài chương trình bảo hiểm, không phải qua sự ưng thuận trước. Từ năm 2014, luật y tế mới cũng có thể làm giảm chi phí chăm sóc sức khoẻ. Quý vị có thể được nhận tín thuế giúp trang trải chi phí, nếu thu nhập của quý vị thấp hơn $45,960 (cho cá nhân hoặc gia đình 1 người), hay thấp hơn $94,200 (cho gia đình 4 người), và sở làm không có bảo hiểm y tế vừa túi tiền. Quý vị cũng được luật bảo vệ mạnh mẽ hơn. Nếu hãng bảo hiểm từ chối không thanh toán, hoặc không bán bảo hiểm, quý vị dễ dàng khiếu nại hơn trước.

    Đối với thanh niên, hằng triệu người đã có bảo hiểm sức khoẻ nhờ ObamaCare, thông qua điều luật con cái dưới 26 tuổi được ở lại trong bảo hiểm y tế của cha mẹ. Từ năm 2014, nếu có thu nhập hạn chế, khoảng $15,000 mỗi năm, bạn có thể hội đủ điều kiện được chăm sóc y tế miễn phí, thông qua chương trình Medicaid. Với thu nhập vừa phải, bạn có thể tự mua bảo hiểm tại các tiệm "Insurance Marketplace". Nếu thu nhập khoảng dưới $45,000, bạn có thể được chánh phủ liên bang tài trợ. Từ năm 2014, các tiệm "Insurance Marketplace" cũng là nơi các thành viên Quốc Hội Hoa Kỳ mua bảo hiểm y tế, giống như bạn và gia đình.

    Đối với phụ nữ, trước kia họ có thể phải trả tiền cao hơn khi mua bảo hiểm y tế. Đôi khi phí tổn có thể cao hơn gấp rưỡi một người nam cùng tuổi tác và tình trạng sức khoẻ. Hãng bảo hiểm cũng có thể từ chối bán bảo hiểm cho thai phụ hoặc phụ nữ mang bịnh ung thư. Từ năm 2014, sẽ chấm dứt những tình trạng phi pháp này. ObamaCare cho thêm nhiều dịch vụ khám bịnh miễn phí. Có thể kể: cố vấn y khoa trong thời gian mang thai, khám nghiệm, chủng ngừa giúp thai khoẻ... Các hãng bảo hiểm cũng không được đòi hỏi sự giới thiệu trước khi thai phụ cần thăm khám sản khoa (OB-GYN). Luật bớt co-pay cho: chăm sóc em bé, khám mắt, răng cho trẻ, các dịch vụ y tế mang tính cách ngăn ngừa bịnh như tiêm chủng ngừa bịnh: sởi (measles), bại liệt (polio), viêm màng não (meningitis)... Luật ObamaCare quy định các mục này phải được bảo hiểm trong những chương trình y tế bắt đầu bán rộng rãi vào mùa thu năm nay tại các tiệm "Insurance Marketplace".

    Một vấn đề quan trọng nữa đối với phụ nữ trong vai trò người thủ giữ tài chánh gia đình, ObamaCare có thể giảm nhẹ áp lực vì chi phí y tế hạ. Chánh phủ cũng sẽ kiểm soát chặt, không cho co-pay, không cho bảo hiểm lên giá tuỳ tiện, v.v...

    Giới y sĩ cũng đối diện nhiều thay đổi. Từ năm 2014, có thể tăng hơn 30 triệu người với bảo hiểm y tế, nghĩa là thêm khách hàng. Luật y tế mới khuyến khích các dịch vụ khám bịnh đình kỳ mỗi năm, cũng có nghĩa nhiều bịnh nhân hơn. Luật định liên bang và các tiểu bang đầu tư mạnh cho các hệ thống chi trả và quản trị dữ liệu, giúp chúng hiệu quả hơn, mau chóng hơn, cùng lúc tiết kiệm hơn. Có hy vọng với các cải cách này, giới y sĩ có thể dành thêm thời gian cho bịnh nhân. Các phòng mạch có thể bớt thơ ký vì công việc giấy tờ giảm thiểu, cắt giảm chi phí bàn giấy. Việc hãng bảo hiểm không thể thình lình cắt bảo hiểm cũng tạo sự ổn định. Khi bịnh nhân trở bịnh nặng hơn, điều khoản không giới hạn chi phí giúp y sĩ yên tâm, rộng tay với việc chữa trị, dùng các phương pháp tốt nhất, hiệu quả nhất, không bị gián đoạn, hay lo thiếu thuốc men...

    Luật y tế cũng có thể ảnh hưởng tương lai y khoa. Dự báo số sinh viên y khoa sẽ tăng lên để đáp ứng nhu cầu. Nhiều trường Y mới sẽ ra đời. Có hằng chục truờng Y đang trong các giai đoạn chuẩn bị, trước khi lấy giấy phép chung cuộc, mở trường đón sinh viên. Chỉ tính từ năm 2007 đến nay đã có 11 trường Y mở cửa. Cùng lúc, tỉ lệ sinh viên gốc dân thiểu số cũng tăng kỷ lục. Vì nhu cầu khuyến khích, thu hút sinh viên hàng đầu, các trường Y tương lai có thể mở rộng những chương trình học bổng, hoặc cho mượn nợ với ưu đãi...

    ObamaCare là đạo luật rất phức tạp, nhưng nó sẽ làm cho ít nhất một chuyện đơn giản hơn trước. Lâu nay, các chương trình bảo hiểm thường rất khó hiểu, nhiều phần mập mờ, chữ cố tình in nhỏ rí... Nhưng từ nay phải trình bày giản dị hơn, giúp khách hàng dễ hiểu, dễ chọn lựa. Hãng bảo hiểm phải cung cấp thông tin một cách ngay thẳng. Họ phải có các bảng tóm tắt ngắn gọn, dễ hiểu, về các quyền lợi và các khoản được bảo hiểm.

    Đây là nỗ lực chung của nhiều bộ liên bang như: Bộ Y Tế và Dân Sinh (Department of Health and Human Services), Bộ Lao Động (Department of Labor), Bộ Ngân Khố (Department of the Treasury). Trong tương lai, các bảng liệt kê của hãng bảo hiểm phải ngắn, ngôn ngữ bình dân, mang tính cách tóm lược, gọi là "Summary of Benefits and Coverage" (hoặc ngắn gọn SBC). Tất cả bảo hiểm đều phải dùng một mẫu giống nhau, mục đích cho khách hàng dễ dàng tìm hiểu về các loại bảo hiểm trên thị trường. Về nguyên tắc, các bảng tóm lược này giống các tấm nhãn thông tin về nguyên vật liệu "Nutrition Facts" cho kẹo bánh, thực phẩm thường thấy lâu nay. Từ nay, nếu không được cung cấp trước, quý vị có quyền đòi hỏi một bản SBC để tham khảo. Quý vị cũng có thể yêu cầu được nhận bản SBC bằng Việt ngữ.

    Để bảo vệ người tiêu dùng, luật ObamaCare cho liên bang các khoản tài trợ lớn, giúp các tiểu bang thiết lập hoặc mở rộng các cơ quan mang tên "Consumer Assistance Programs (CAP). Đây là nơi cho quý vị thông tin để dễ khiếu nại khi quyền lợi y tế không được thực thi thoả đáng. Khi quý vị khiếu nại, hãng bảo hiểm có bổn phận phải giải trình chi tiết, không được ngó lơ như trước. Đầu tiên, hãng bảo hiểm xem xét khiếu nại trong nội bộ (thường gọi là internal appeal). Nếu sau giai đoạn này, quý vị vẫn bị từ khước tiền chi trả, sẽ có một hội đồng y khoa đặc biệt, độc lập cứu xét và ra phán quyết chung cuộc -- gọi là "external review." Đối với các "internal appeal", quyết định phải trong vòng 72 tiếng trong các trường hợp cấp cứu, hoặc 30 ngày cho các trường hợp bịnh nhẹ... Nếu quý vị gặp khó khăn về Anh ngữ, có thể yêu cầu được cung cấp bản trả lời khiếu nại bằng tiếng Việt. Khảo sát y khoa cho thấy, nhờ các chương trình bảo vệ khách hàng này, nhiều tranh chấp đã được giải quyết hiệu quả hơn trước, tiết kiệm cho khách hàng hằng chục triệu Mỹ kim.

    Thanh Dũng
    Source: "Nguyệt San Diễn Đàn Chicago"
    Last edited by khongquan2; 10-23-2013, 07:18 PM.


Hội Quán Phi Dũng ©
Diễn Đàn Chiến Hữu & Thân Hữu Không Quân VNCH




website hit counter

Working...
X